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Normativos>Eval. médica 2012
Ultima actualización: 09-02-2012 20:24 HS
Evaluación Pre-competitiva 2012-ASH (EPC)
Este examen se realiza para tener un mayor conocimiento de sus condiciones físicas, con el fin de preservar su capacidad para el deporte.
El llenado del formulario debe ser realizado por el mismo jugador (o el padre, tutor o encargado en caso de ser menor), quién únicamente marcara el casillero que corresponda a cada una de las preguntas.
Una vez completado, firmara, y aclarara la firma e indicara tipo y nro de documento de identidad y la fecha.
Con dicha ficha se concurrirá a un médico cardiólogo, clínico o pediatra quien, una vez analizada la auscultación cardiaca, la tensión arterial, los pulsos periféricos y el electrocardiograma, firmara el apto para la práctica deportiva.
Finalmente el padre, tutor o encargado firmara el consentimiento para que el joven practique Hockey.
El formulario con la EPC, junto con el apto medico cardiológico y la autorización serán entregados a los delegados de cada club.
Su contralor es por demás sencillo, pues solo debe tener en cuenta aquellas evaluaciones que contengan alguna respuesta si o no estén aptas desde el punto de vista cardiológico.
En dichos casos, se deberán consultar con un médico que enfoque el problema emergente, para que de el apto definitivo.
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Evaluación Pre-competitiva 2012 - ASH
Evaluación Pre-competitiva
Nombre y Apellido:
Fecha de Nacimiento:
Domicilio:
Tel.:
Cobertura Médica: Nro de Afiliado:
Trat. Alternativo:
División en que juega: Posición en que juega:
Club: Categoría:
Fecha: Firma: Padre / tutor o encargado
DNI:
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Ficha para menores de 18 años
Apto médico para ser completado por médico cardiólogo o clínico luego de evaluar:
· Anamnesis
· Historia Clínica
· Auscultación
· Tensión Arterial
· Pulsos Periféricos
· ECG
· Otros estudios
El Sr/a ……………………………………………… DNI N° …………………. es apto/a para la practica federada de Hockey
Fecha Firma y Sello del Médico
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Consentimiento
Autorizo a mi hijo/a ……………………………………………DNI N° ………………….., a integrar el equipo representativo del Club ……………………………….. tanto para desempeñarse como jugador/a titular y/o suplente y a realizar todas las actividades relacionados con tal participación.-
Firma Padre, Madre o Tutor
Fecha
Nombre y Apellido
Domicilio
DNI
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Consentimiento
Yo ……………………………………………DNI N°………………….., acepto integrar el equipo representativo del Club ……………………………….. tanto para desempeñarse como jugador/a titular y/o suplente y a realizar todas las actividades relacionados con tal participación.-
Firma
Fecha
Nombre y Apellido
Domicilio
DNI
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Ficha para jugadores Mayores
Apto médico para ser completado por médico cardiólogo o clínico luego de evaluar:
· Anamnesis
· Historia Clínica
· Auscultación
· Tensión Arterial
· Pulsos Periféricos
· ECG
· Ergometría
· Otros Estudios
El Sr/a ……………………………………………… DNI N° …………………. es apto/a para la practica federada de Hockey
Fecha Firma y Sello del Médico
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